Perbasi Kabupaten Sidoarjo

REGISTRASI KLUB

Lengkapi data klub dengan benar. Data ini digunakan untuk verifikasi dan komunikasi.

INFORMASI KLUB

Nama Klub (Wajib)

Tahun Berdiri Klub (Wajib)

Alamat Klub (Wajib)

Nama Bank Klub (Wajib)

No. Rekening Klub (Wajib)

INFORMASI PENAGGUNG JAWAB

Nama Penanggung Jawab (Wajib)

No. Telpon / WA Penanggung Jawab (Wajib)

Email Penaggnung Jawab (Wajib) Pastikan email yang dimasukkan aktif, karena seluruh pemberitahuan resmi dari PERBASI akan dikirim ke alamat email ini.

DOKUMEN & POTO

Upload SK Kemenkumham (Wajib) Pastikan file yang diupload berformat PDF dan tidak lebih dari 5 MB.

Upload Poto Penanggung Jawab (Wajib) Pastikan file yang diupload berformat JPG atau PNG dan tidak lebih dari 5 MB.